Dieta e alimentação para as pessoas com DPOC

Causas e o impacto da DPOC

O tabaco é o principal fator de risco para esta doença, de fato, em 90% dos casos as pessoas são fumadoras. Os cigarros contêm muitas substâncias nocivas ao inhalarse (fumar ou exposição passiva) desrespeitam os pulmões, como a nicotina, o alcatrão, o monóxido de carbono e o cianeto.

A poluição do ar e a poluição também aumentam o risco de desenvolver DPOC.

A prevalência é muito variável dependente dos países, sendo mais alta nos países desenvolvidos, onde o consumo de cigarros é maior. Afeta mais os homens do que as mulheres, embora nos Estados Unidos a prevalência entre os sexos, já é quase a mesma. A prevalência aumenta a partir dos 60 anos, fumantes de mais de 30 pacotes por ano (2,5 pacotes por mês). No ano de 2000, causou 2,74 milhões de mortos.

Em Portugal, é a 4ª causa de morte (18.000 mortes por ano, ou seja, 49 mortes por dia). A Organização Mundial da Saúde (OMS) prevê que, em 2020, a DPOC será a 3º causa de morte do mundo (depois das doenças cardíacas e vasculares cerebrais) e em 5º doença mais frequente. Se isso ocorre, a DPOC ocupou a 5ª posição das doenças com maior impacto econômico, principalmente devido ao custo dos medicamentos e internações.

Tipos de DPOC

Dentro da DPOC incluem 2 transtornos principais:

Os principais sintomas de suspeita para detectar essa doença são:

  • Tosse crônica: o principal sintoma da bronquite crônica.
  • Expectoração: acima de tudo, pela manhã, e com presença de muco, que muda de cor em processos agudos.
  • Dispnéia: dificuldade para respirar, sensação de falta de ar. É o principal sintoma da DPOC e característico do enfisema.
  • Chiado: o ar emite um som/assobio ao passar pelas vias respiratórias.
  • Dor torácica: é mais rara e costuma aparecer por causa de outras doenças existentes.

enfisema pulmonar dpoc

Conseqüências nutricionais

A desnutrição é freqüente quando há uma doença pulmonar obstrutiva crônica grave, já que afeta até 50% dos casos. A desnutrição piora da função pulmonar, a qualidade de vida das pessoas e aumenta as chances de desenvolver mais problemas de saúde e até mesmo de morrer. Recomenda-Se calcular o índice de massa corporal ou IMC (kg peso/altura m2). Nestes casos, há maior risco de mortalidade quando o IMC está abaixo de 25.

As complicações mais comuns da DPOC são:

  • Insuficiência respiratória: aparece em fases avançadas da doença. Pode provocar desvio (cianose i taquicardia) e hipercapnia (dor de cabeça, sonolência, confusão mental, sudorese, hipertensão arterial).
  • Cor pulmonale: insuficiência do ventrículo direito do coração e insuficiência respiratória.
  • Exacerbação de DPOC (situação de agravamento): é uma das complicações mais frequentes. 75% das vezes é causada por uma infecção bacteriana.

Geralmente as pessoas com enfisema estão magros e desnutridos, porém, as que sofrem de bronquite crônica tendem a ter excesso de peso ou obesidade.

À medida que diminui a função pulmonar, que prejudica o estado nutricional da pessoa e, por sua vez, aumentam as necessidades de energia piorar a função pulmonar. Ou seja, gera-se um círculo vicioso.

Dieta para a DPOC

Os objectivos da intervenção nutricional na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica são:

  1. Corrigir deficiências nutricionais e desnutrição.
  2. Em pessoas obesas diminuir de peso.
  3. Melhorar a dificuldade para mastigar ou engolir pela falta do ar.
  4. Evitar a prisão de ventre e o esforço para defecar, assim como a distensão abdominal e flatulência.
  5. Fazer com que o sabor dos alimentos seja rico para combater a falta de apetite.

A dieta adequada deve ser fracionada em 5 ou 6 tomadas para aliviar a carga respiratória ao comer.

Algumas pessoas com DPOC encontram-se em situação de “hipermetabolismo”, ou seja, que o seu gasto energético diário é aumentado (até 10 vezes superior), provavelmente pelo aumento do trabalho respiratório.

Aporte de nutrientes

  • Hidratos de carbono: A quantidade de alimentos ricos em hidratos de carbono complexos, deve-se controlar muito e ser inferior às recomendações de uma dieta equilibrada. Devem representar entre 40% a 50% do valor energético total diário.
  • Proteínas: Você deve personalizar o aporte de proteínas, em função do estado físico e nutricional da pessoa. O transporte deve ser de 1 a 2 gramas de proteína por quilo de peso corporal por dia.
  • Gorduras: O consumo de gorduras é importante, já que supõe um esforço resultados: menor que o consumo de hidratos de carbono (que produzem menos CO2). Devem apresentar, no máximo, 50% das calorias diárias consumidas.
  • Vitamina C, E, beta-caroteno e selênio: são as vitaminas e minerais com atividade antioxidantes que foi visto que têm um efeito positivo sobre a função pulmonar. A vitamina C e beta-caroteno são encontradas principalmente em frutas, verduras, legumes. A vitamina E no óleo de oliva, girassol e os frutos secos. O selênio na levedura de cerveja, aveia, frutos do mar, peixes e carnes vermelhas.

Alimentos recomendados

Há certos alimentos que é interessante ter em conta para melhorar a saúde dos pulmões.

  • O peixe azul: existem estudos que demonstram que os ácidos graxos ômega-3 presente no peixe azul previnem os danos pulmonares causados pelo tabaco e melhoram os sintomas da doença pulmonar obstrutiva crônica, graças ao seu efeito anti-inflamatório.
  • Brócolis: contém sulforafano, uma substância capaz de restabelecer o desequilíbrio antioxidante no tecido pulmonar.
  • A soja: viu-se que os consumidores regulares de soja têm uma melhor função pulmonar e um menor risco de desenvolver doenças respiratórias. Os flavonóides presentes na soja atuam como atiinflamatorios nos pulmões e protegem os cancerígenos do tabaco.

Se a pessoa sofre disneas ao comer você deve seguir uma dieta macia e de fácil mastigação com uma textura macia.

Recomendações personalizadas

Em Alimmenta somos nutricionistas – nutricionistas e realizamos orientações dietéticas personalizadas para as pessoas que sofrem de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), avaliar o seu estado nutricional, relatórios médicos e preferências alimentares.

Dieta, alimentação e suplementação para triatlo Sprint

Como deve ser a alimentação de um atleta velocista?

* Variada e equilibrada em alimentos e nutrientes, fazendo um mínimo de 5 refeições ao dia, de forma ordenada e fracionada. E, adaptada ao gasto energético do atleta para assegurar o consumo de macronutrientes (hidratos de carbono, proteínas e gorduras) e micronutrientes (vitaminas e minerais) em proporções adequadas.

* Os hidratos de carbono fornecem a energia necessária para realizar o exercício; cereais em suas diversas versões e alimentos (arroz, aveia, quinoa, pão, macarrão…) e outros alimentos ricos neste nutriente, como a batata, os legumes, as frutas e os vegetais são a principal fonte de energia.

Os triatletas sprinters devem consumir 5-6 g de hidratos de carbono/ kg de peso e por dia se o treino é de 1 hora por dia, em troca, se o treinamento dura entre 2 e 3 horas, a dose deve ser aumentada até aos 7-9 g/ kg de peso e por dia.

* O consumo de proteína (aves, carne, peixe, ovos, laticínios, legumes, frutos secos…) deve estar em torno de 1,2-1,4 g/kg de peso corporal para reparar o dano muscular e promover, juntamente com os hidratos de carbono, uma adaptação e maximização dos efeitos do treinamento, entre outras funções.

*Os lipídios, representam entre 20 e 30% da energia da dieta, priorizando a ingestão de gorduras monoinsaturadas e poli-insaturadas, presentes no óleo de oliva, abacate, peixes, frutos secos, etc.

* As vitaminas e minerais devem ser ingeridos em proporções corretas, uma alimentação variada e suficiente em energia, deve assegurar o aporte necessário de micronutrientes. Tomar doses altas em forma de suplementos (se estes não são justificados por algum défice em concreto) não terá nenhum benefício para o atleta e pode acarretar um excesso crônico de micronutrientes.

E, na competição, qual a estratégia nutricional recomenda-se seguir?

É muito importante destacar que todas as estratégias nutricionais que se venham a realizar devem ter sido testadas antes pelo atleta nos treinos ou em outras competições não tão exigentes, para evitar assim possíveis inconvenientes.

Os 2 dias anteriores à competição, é importante reduzir significativamente a actividade física e garantir a ingestão de 7 g de hidratos de carbono/kg de peso e dia para manter o glicogênio muscular a um nível ótimo. Se priorizaran alimentos como massas, o arroz, a batata, o pão branco, o fruto; e os alimentos proteicos devem ter pouca gordura, como o peru, frango ou peixe. Em um triatlo sprint, realizar uma sobrecarga de hidratos de carbono não será necessário, já que o exercício total realizado não será superior a 90 minutos.

No dia da competição, nunca se deve experimentar um alimento novo, já que pode gerar a menor desconforto que afeta o desempenho, todos os alimentos que se ingieran devem ter sido tolerados anteriormente pelo triatleta. Há que ter em conta que a maior intensidade do exercício, a probabilidade de ter problemas gastrointestinais também será maior.

O pequeno-almoço será realizado entre 2-3 horas antes de começar a prova, deve conter alimentos ricos em hidratos de carbono, baixa em fibras, já que esta pode causar problemas gastrointestinais, e com baixo teor de gordura, já que relaciona e dificulta a digestão, além disso, a ingestão de proteína deve ser moderada. Devem-Se evitar alimentos picantes e bebidas com gás.

A ingestão é de 2-3 g de hidratos de carbono/kg de peso, por exemplo, um triatleta sprinter de 65 kg, pode ingerir de 2 g de carboidratos/kg de peso, ou seja, 130 g de hidratos de carbono, neste caso, entre 2 e 3 horas antes de começar a prova.

Um exemplo de café da manhã que cumpriria os 2 g de hidratos de carbono por 65 kg de peso de uma triatleta séria:

  • suco de maçã (200 ml).
  • pão branco (90 g) com queijo fresco sabor (60 g) e mel (10 g).
  • iogurte sabor (125 ml) com cereais (35 g) e uma banana.

Os alimentos e as quantidades sempre devem ser adaptados para cada atleta de acordo com sua experiência prévia e peso, é muito importante que cada triatleta conheça os alimentos que lhe fazem sentir bem.

No que se refere à ingestão de líquidos, recomenda-se beber entre 5-7 ml/kg de peso de cerca de 4 horas antes do início do treino ou competição, isto é 2-3 copos de líquido antes de iniciar o triatlo. Além disso, 2 horas antes da prova, recomenda-se beber um copo a mais de líquido.

Durante a competição, hidratar o corpo deve ser a principal ocupação, entre 600-800 ml de líquido pode ser suficiente, a recomendação é ir bebendo 150-200 ml a cada 15-20 minutos. O consumo de hidratos de carbono durante o transcurro da prova, ao contrário de outras modalidades de triathlon, não é indispensável, devido à curta duração da mesma (50-90 minutos).

Mas, o que é benéfico ingerir hidratos de carbono em um triatlo sprint?

A resposta é sim, a ingestão de quantidades muito pequenas de hidratos de carbono será positivo para praticamente a maioria de atletas, mas também é verdade que há que avaliar cada caso individualmente para decidir que estratégia seguir.

O exercício de alta intensidade faz com que o glicogênio se esgota mais rapidamente e, apesar de cada atleta é diferente, já que um experiente terá mais capacidade para armazenar mais glicogênio muscular e, provavelmente, ele também vai demorar mais tempo se esgotar o glicogênio muscular de um atleta velocista novel que não está tão treinado, compita a tão alta intensidade e além disso tarde de mais tempo para completar a prova; a evidência demonstra que a ingestão de pequenas quantidades de glicose pode ter benefícios ao nível do cérebro e, assim, melhorar o desempenho, independentemente de que um triatleta tarde mais ou menos, para completar a prova e que este seja experiente ou iniciante.

A ingestão de pequenas quantidades de hidratos de carbono (glicose ou maltodextrina) ou mesmo simplesmente o fato de enxaguar a boca com bebida isotónica contribui para retardar o cansaço e a fadiga, produz uma ativação e estímulo no cérebro e no sistema nervoso central que será benéfica para o triatleta, mas provavelmente a nível muscular, a contribuição é pouca.

A alta intensidade, em que se realiza um triatlo sprint, faz com que seja difícil tomar algum alimento sólido, assim como chegar assimilá-los. Por isso, a principal recomendação será tomar bebida isotónica, 350-500 ml, que além de energia em forma de açúcares, também contribui com minerais, principalmente o sódio, o íon que é perdido pelo suor. Aproximadamente na metade do curso, ou seja, no quilômetro 10 da parte de andar de bicicleta, pode-se tomar um gel, sempre que a tolerância seja boa e se faça de forma gradual e acompanhado de água, mas é bem tolerado, apenas com a ingestão de bebidas isotónicas será suficiente. E o resto do percurso será suficiente com a ingestão de líquido.

Alimentação para depois do triatlo Sprint

Uma vez finalizada a competição e dentro da primeira hora após a conclusão do triatlo e em particular, deve se hidratar e se alimentar adequadamente com bebida isotónica e de uma bebida de frutas , assim como alguma barra que acrescente algo de proteína.

Mais tarde, com a ingestão de refeições sólidas continuarão a ser restabelecendo os níveis musculares de glicogênio, estas devem ser ricas em hidratos de carbono e com algum alimento proteico para promover a síntese de proteínas e a recuperação do glicogênio muscular.

Conclusões

Estas são algumas das orientações nutricionais, de caráter geral, mais importantes para fazer um triatlo sprint. Não obstante, a estratégia nutricional deve ser totalmente individualizada para poder atingir seu objetivo esportivo nas melhores condições.

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